Utredning vid ökad infektionsbenägenhet/ immunglobulinbrist: 

• Utvärdering av infektionsfrekvens 
• Hb, LPK, diff, TPK 
• CRP (SR, SAA, PCT om oklar bakomliggande diagnos) 
• ALAT, ASAT, LD, ALP 
• s-kreatinin, och/eller p-cystatin C, urinsticka, GFR-cystatin-clearance 
• s-IgG, s-IgA, s-IgM med bedömning av ev monoklonal (M)-komponent 
• s-IgG-subklasser (IgG1, IgG2, IgG3 och IgG4) 
• Lymfocytpopulationer T, B och NK celler 
• Analys av antikroppar mot smittämnen patienten vaccinerats mot eller varit infekterad med tidigare t.ex. mässling, pneumokocker, H influenzae B, tetanus, difteri och polio 

         • Vaccinera mot pneumokocker med Pneumovax, mot H Influenzae B och tetanus/difteri och mät antikroppar* efter ca 3-4 veckor. 

        • Om Pneumovax redan givits och inget antikroppsvar prova med Prevenar. 

        • Eventuell vaccination mot TBE eller hepatit B (om ej tidigare vaccinerad) kan ge utökad information 

• (ANA, ENA (ANA-screen), ANCA och ds-DNA om oklar bakomliggande diagnos) 

*Pneumokocker kan analyseras på Klinisk Immunologi, Universitetssjukhuset i Lund, där serologi mot 23 pneumokockserotyper finns – se under rubriken ”Pneumokockantikroppsanalyser”

Immunglobulinbehandling 

Immunglobulinbehandling vid sekundär immunbrist följer väsentligen principerna för primär immunbrist som vid CVID och enl avsnitt ”Behandling med immunglobuliner vid immunbrist”. Syftet med behandlingen är främst att uppnå infektionsfrihet eller åtminstone reducera infektionsfrekvens avsevärt. Oftast medför detta att man kommer upp i IgG nivåer >6 g/L men är inte obligat. Behandling kan ges som IVIG eller SCIG: ¹ 1. Sveriges Läkares Intresseförening för Primär Immunbrist. Riktlinjer för utredning, diagnostik och behandling av medfödda immunologiska sjukdomar. s.VIII, 2024. ² 2. Läs mer på fass.se

• IVIG 400 mg/kg kroppsvikt var 3–4:e vecka
• SCIG 100mg/kg kroppsvikt och vecka (oftast hembehandling) 

Utvärdering sker efter ca (6) -12 mån och då ev dosjustering/utsättning se. 

Behandlingsmål ¹ 1. Sveriges Läkares Intresseförening för Primär Immunbrist. Riktlinjer för utredning, diagnostik och behandling av medfödda immunologiska sjukdomar. s.VIII, 2024. ² 2. Läs mer på fass.se

• Eftersträva infektionsfrihet eller åtminstone kraftigt reducerad infektionsfrekvens som uppnås vid individuell IgG-nivå
• Uppnå ett lägsta IgG-värde om minst 6 g/L