Patienter med multipelt myelom (MM) har en välkänd ökad risk för infektioner. Orsaken är en sekundär immunbrist som uppstår både till följd av sjukdomen i sig och av de behandlingar som används. Trots förbättrad överlevnad med moderna terapier kvarstår infektioner som en betydande komplikation, och i många fall en bidragande dödsorsak^1,2.

IPAHEMA är en nationell, populationsbaserad registerstudie som omfattar patienter diagnostiserade med MM i Sverige mellan 2010 och 2021. Studien har kartlagt infektionsförekomst och infektionsrelaterad mortalitet under en 12-årsperiod^1,2.

Två tredjedelar drabbas av allvarlig infektion 

Studien visar att 66 procent (5618/8532) av patienterna med multipelt myelom hade minst en infektion som krävde specialistvård under uppföljningen. Nästan fyra av tio patienter (3334/8532, 39,1%) drabbades redan inom det första året efter diagnos.

Lunginflammation var den vanligaste bakteriella infektionen (21,1%) och herpes zoster den vanligaste virala (2,6%). Resultaten speglar den kombinerade påverkan på både humoralt och cellulärt immunförsvar som ses vid MM.

Infektionsincidensen ökade dessutom över tid under studieperioden, trots införandet av moderna behandlingsstrategier.

Omfattande behov av antiinfektiv behandling

Majoriteten av patienterna (76%) fick förebyggande behandling mot infektioner, oftast med aciklovir eller valaciklovir. Samtidigt behövde nästan två tredjedelar (63%) behandlas för en pågående infektion under sjukdomsförloppet, där antibiotika var den vanligaste behandlingen (55 %), följt av antimykotika (16%). Detta understryker att infektionsproblematiken inte enbart är en teoretisk risk, utan en återkommande och kliniskt betydelsefull del av sjukdomsbilden.

Infektion var en underliggande eller bidragande dödsorsak hos 26 procent (1251/4822) av de patienter med MM som avled under uppföljningen.

Viktigt med fortsatt fokus på riskbedömning och prevention

IPAHEMA-studien bekräftar att sekundär immunbrist och infektionsrisk är en betydande klinisk utmaning vid multipelt myelom.

Resultaten belyser vikten av:

• Strukturerad infektionsriskbedömning.
• Individualiserad antiinfektiv profylax.
• Tidig identifiering och behandling av infektioner.

En förbättrad förståelse av infektionsriskens omfattning är viktig i handläggningen av patienter med multipelt myelom.

Referenser:
1. Glimelius I, et al. ASH Annual Meeting, December 7–10, 2024;Poster 1857
2. Glimelius I, et al. HemaSphere. 2025;9(S1):PS2214