En cancerutredning syftar till att diagnostisera och rekommendera nästa steg i behandlingen. Under utredningen bedöms även ditt allmänna hälsotillstånd för att säkerställa att du mår så bra som möjligt före och under den planerade behandlingen. Detta innebär att olika insatser kan sättas in för att förbättra ditt välbefinnande.  ¹ 1. Nationellt vårdprogram för tjock- och ändtarmscancer. Regionala cancercentrum i samverkan. ² 2. Cancerrehabilitering. Regionala cancercentrum i samverkan. ³ 3. Standardiserade vårdförlopp (SVF). Regionala cancercentrum i samverkan.
 

Utredningens mål

Utredningen har flera viktiga mål som hjälper läkare att förstå din sjukdom och planera den bästa behandlingen för dig:

Fastställa tumörens placering:

• Det är viktigt att veta exakt var tumören sitter i tarmen. Detta hjälper läkare att planera hur de ska ta bort tumören eller behandla den på annat sätt.
• Tumören kan sitta i olika delar av tarmen, som tjocktarmen eller ändtarmen, och varje plats kan kräva olika behandlingsmetoder.

Bedöma tumörens storlek och spridning:

• Läkare behöver veta hur stor tumören är och om den har vuxit fast i närliggande organ. Detta påverkar vilken typ av behandling som är mest lämplig.
• Om tumören har vuxit fast i andra organ kan det innebära att en mer omfattande operation eller annan behandling behövs.

Undersöka om tumören har spridit sig:

• Det är avgörande att ta reda på om tumören har spridit sig till andra delar av kroppen, som levern eller lungorna. Detta kallas metastasering.
• Om tumören har spridit sig kan det påverka behandlingsplanen, och läkare kan behöva använda flera olika behandlingsmetoder för att bekämpa cancern.

Fastställa tumörens typ och aggressivitet:

• Genom att ta vävnadsprover (biopsier) kan läkare analysera tumören i mikroskop för att bestämma vilken typ av cancer det är och hur aggressiv den är.
• Denna information är viktig för att välja rätt behandling och för att förutsäga hur sjukdomen kan utvecklas.

Bedöma din allmänna hälsa:

• Under utredningen bedöms även ditt allmänna hälsotillstånd för att säkerställa att du är tillräckligt stark för att genomgå behandlingar som operation, strålning eller kemoterapi.
• Läkare kan sätta in olika insatser för att förbättra ditt välbefinnande och förbereda dig för behandlingen.

Planera nästa steg i behandlingen:

• Baserat på resultaten från utredningen kan läkare rekommendera nästa steg i din behandling. Detta kan inkludera operation, strålbehandling, kemoterapi eller en kombination av dessa.
• Målet är att skapa en behandlingsplan som är skräddarsydd för dina specifika behov och förutsättningar.
• Genom att uppnå dessa mål kan läkare få en tydlig bild av din sjukdom och skapa en effektiv behandlingsplan som ger dig de bästa chanserna för framgångsrik behandling och återhämtning.

Vanliga undersökningar och provtagningar

Koloskopi: En undersökning av tjocktarmen, ändtarmen och ibland nedre delen av tunntarmen med ett koloskop. Koloskopet är en flexibel slang med en kamera som förs in genom ändtarmsöppningen. Kameran visar bilder av tarmens insida på en skärm. Koloskopi gör det möjligt att ta vävnadsprover (biopsi) och ta bort polyper. Om koloskopin inte kan genomföras helt, kan man komplettera med DT-kolografi.

Rektoskopi: En undersökning av ändtarmen och dess slemhinna med ett rektoskop, ett rör som förs in genom ändtarmsöppningen. Detta hjälper till att noggrant undersöka ändtarmen.

Datortomografi (DT): En röntgenundersökning som skapar detaljerade bilder av kroppens organ. DT av magen och bröstkorgen används för att undersöka tjock- och ändtarmscancer och kan visa tumörens storlek och spridning. DT thorax-buk används för att undersöka om cancer har spridit sig till andra organ som lever och lungor.

Magnetkameraundersökning (MR): En undersökning som ger detaljerade bilder av kroppens organ med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. MR används för att undersöka ändtarmscancer och ibland levern. MR av lilla bäckenet används för att bedöma tumörens lokala utbredning vid rektalcancer.

Eventuellt PET-DT: En röntgenundersökning där en radioaktiv substans ges i blodet och fäster på tumören, vilket syns på bilderna. Detta kan vara effektivt för att upptäcka spridning av cancer till andra delar av kroppen.

Vävnadsprover: Provbitar från en misstänkt tumör i tarmen som analyseras i mikroskop för att ställa rätt diagnos.

Blodprover: Analyser av blodvärden och cancermarkörer. Dessa prover kan ge information om din allmänna hälsa och om det finns tecken på cancer i kroppen.
 

Analyser av blodprover

• Blodprover är viktiga och kan ge mycket information om din hälsa. Här är några vanliga analyser:
• Blodvärden: Mäter antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Avvikelser kan indikera olika hälsotillstånd.

Lever- och njurfunktionstester: Mäter nivåerna av olika enzymer och ämnen i blodet för att bedöma hur väl dina lever och njurar fungerar.
Elektrolyter: Mäter nivåerna av natrium, kalium och kalcium för att bedöma din vätskebalans och njurfunktion.
Blodsocker: Mäter blodsockernivåer, vilket är viktigt om du har diabetes eller om vissa behandlingar kan påverka blodsockret.

Cancermarkörer: Specifika proteiner eller ämnen som kan vara förhöjda vid cancer. Exempel är CEA för kolorektal cancer.

Bilddiagnostik
 

Rektalpalpation och rektoskopi: Utförs vid symtom på kolorektal neoplasi för att fastställa tumörens nivå.
DT thorax-buk: Används för att undersöka om cancer har spridit sig till andra organ som lever och lungor.
MR av lilla bäckenet: Utförs vid rektalcancer för att bedöma tumörens lokala utbredning.

FDG-PET-DT: Är en bilddiagnostisk metod som kombinerar PET och DT med en radioaktivt märkt glukosvariant (FDG). Den används för att identifiera tumörer och metastaser, stadieindela cancer, utvärdera behandlingseffektivitet samt planera kirurgi och strålbehandling. Metoden är särskilt användbar för att upptäcka återfall och bedöma cancerens spridning.

Multidisciplinär konferens (MDK)
När alla undersöknings- och provsvar är klara, hålls ofta en multidisciplinär konferens där flera specialister deltar, inklusive kirurg, röntgenläkare, onkolog, patolog och kontaktsjuksköterska. Under denna konferens bedömer de gemensamt resultaten av din utredning och diskuterar en rekommendation för nästa steg i din behandling. Detta samarbete mellan olika specialister säkerställer att du får en välgrundad och omfattande behandlingsplan som är anpassad efter dina specifika behov och förutsättningar.